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但不同层级的医疗机构发展水平差异很大，也存在不同的利益诉求，造成医联体内部也存在管理体制的问题

您所在的位置：首页业内要闻卫生部力推医疗联合体 倒逼完善财政医保(2)

在1月21日召开的2013年全国医疗管理工作电视电话会议上，卫生部副部长马晓伟表示，2013年将通过建设医联体推动分级诊疗格局形成，同时形成倒逼机制，促进相关部门完善管理、监管等配套政策

医联体的困境不仅来自外部实际上，纵向整合资源的医疗联合体是对分级办医体制的一种突破

湖北肿瘤医院肖燕、湖北省卫生厅副巡视员阮小明通过梳理湖北省医联体模式发现，由于存在医疗水平、管理水平、服务水平以及经济水平发展不均的问题，不同机构之间的业务整合、信息标准，乃至文化理念等方面都存在冲突

上海瑞金医院的夏云、姜昌斌等通过对瑞金－卢湾医联体的调查发现，正是由于存在医疗水平、利益分配等方面的因素，医联体内部出现了双向转诊通道不畅的问题

蔡江南指出，对于医联体而言，尤其是内部各医疗机构还保持自主地位的医联体，必须建立起收益分享、风险分担机制，否则难以实现资源的整合

无论是对医联体业务水平的整体提升，还是建立整个医联体的利益机制，实际上都指向如何建立医联体的治理机制

对此，马晓伟提出在医疗联合体层面建立理事会等法人治理结构，从而既确保了政府作为公立医院所有者的责权，创新政府管理方式，又使集团相对独立于政府，具有充分的微观管理自主权，实现政事分开、管办分开